春季常见传染病的预防

辛卫娟 吴静

一、 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一般10天左右可治愈。典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即前驱期3天：出疹前3天出现38度左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期3天：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期3天：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。如果麻疹病者体温下降后再度上升，持续不退，可能并发肺炎等病证。麻疹是可以预防的： 1． 最主要的措施是注射麻疹病毒活疫苗。8个月以上的人就可以接种。 2． 如果接触了麻疹病人，在5天内可以注射免疫球蛋白预防，但作用仅维持2个月。这称被动免疫。 3． 因为病人中唯一的传染源，病人的 唾液、鼻涕、眼泪等都含病毒，主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播。但麻疹病毒离开人体极难生存，接触者只要在户外暴露日光或流动空气20分钟以上，就不会再传染其他人。病人曾住房间开窗通风3小时以上，户外暴晒被褥，室内用具用肥皂水继用清水擦洗可消灭病毒。 4． 麻疹病人要早隔离，隔离期至出疹后5天。并发肺炎要延长到10天，家中有麻疹病儿，要谢绝来访，先洗手、戴口罩后再护理患者。离开患者也要洗洗手。接触了患者的易感人群要检疫3周。麻疹患者可以在家接受中药治疗，并发肺炎才需要住院治疗并用抗生素（治疗要到医院去诊治）。要注意室温不要过高，保持一定的湿度，勤开窗，保持空气新鲜，多喝热水热汤，这样可以使皮疹易于发透，又利于体内毒素的清除。给易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充，富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类奶类及黄色水果。发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，在38度左右即可。

二、 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。抗生素和抗病毒药对腮腺炎是无效的，用中药内服及外敷（要去医院诊冶）可缩短病程，减轻疼痛，减少并发症。腮腺炎的传染源是病儿及隐性感染者（具有传染性但没有临床症状），腮腺炎也是可以预防的。 1． 自动免疫，现在已有“麻、风、腮”三联疫苗，14个月以上的孩子可以注射。 2． 被动免疫：接触腮腺炎病人后可以肌注腮腺炎免疫小球蛋白，有预防效果。 3． 病儿在腮腺肿大出现前1-2天直至腮腺肿大消退后3-5天均有传染性，所以病人应隔离至肿完全消退。易感儿要检疫3周。得了腮腺炎并不可怕，只要治疗护理好，预后是良好的，病人最好卧床休息，多喝水，食物要易消化富有营养，不要给病儿吃酸的、辣的、油炸的及硬质类食品，因为刺激可加重疼痛。如果发现病儿高热不退、呕吐频繁、头痛、精神痿糜、嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎，及时送医院诊治。

三、 水痘水痘是传染性很强的疾病，与带状疱疹的病源一样，都是由水痘一带状疱疹病毒引起的。一般认为，第一次感染可发生水痘，而病毒潜伏感染在复外因激活后发生带状疱疹。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵园形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。患水痘后应在医师指导下治疗，西药抗病毒药物阿昔络韦有效，但一定要早服用而且够疗程才有效，中药也有辨证用药问题，所以患病后一定要接受正规治疗，如果没有并发感染，水痘7-10天可治愈。水痘一带状疱疹病毒是通过呼吸道传播的，也可以通过水痘病儿或带状疱疹病人的皮肤损害直接接触传播。水痘的传染期是病儿出疹前24小时至皮疹全部结痂脱落，大约1周左右。我们的预防应做到以下几点： 1． 密切接触者可以立即给予水痘减毒活疫苗，能起到预防和减轻症状的作用。 2． 家中有带状疱疹的病人，要注意不要与年幼儿接触。 3． 妊娠早期的孕妇，长期使用免疫抑制剂如激素，长期服用阿斯匹林的人接触水痘患儿后可以用水痘免疫球蛋白或者水痘减毒活疫苗预防，也可以用阿昔络伟进行预防治疗。如果孕妇已患水痘最好的方法是终止妊娠（会影响到胎儿，发生多发性先天性畸形）。 4． 接触了病人的易感儿童要检疫3周。对已患水痘的病儿护理同样要多喝水，食用清淡易消化的食物。水痘病儿一般体温不高，不必用退热药。如果超过38．5度以上需用退热药，也不能选用含有阿斯匹林的制剂，因为阿斯匹林可能增加Reye综合征的发生率。水痘病儿最要注意的是皮肤清洁，要注意给孩子修剪指甲，瘙痒重的病儿最好戴上连指手套，以防抓伤。要勤换内衣，洗净后日光曝晒。有条件的家庭可以洗澡，但要注意保暖，洗澡时间不宜过长，洗澡后可喝一杯热开水或板兰根冲剂，并用紫药水涂患处，要注意患儿的衣服、浴巾、毛巾等要单独洗涤。如果发生皮肤感染要及时到医院诊治。